Нүд

Анагаахын мэргэжилтнүүдийн онолын мэдлэгээ дээшлүүлж, клиник сэтгэлгээгээ хөгжүүлэх платформ

Medcase

<h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">1 дүгээр хэлбэрийн нейрофиброматозоор өвдсөн 40 настай эрэгтэй жил бүрийн нүдний ээлжит үзлэгт иржээ. Үзлэгээр 2 нүдний солонгон бүрхүүл дээр хил хязгаар нь тодорхой олон тооны бор шаргал толбонууд харагдаж байна. Онош юу байж болох вэ?</span></h2><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">1. Брашфилдийн толбууд (Brushfield spots)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">2. Солонгон бүрхэвчийн меланома (Iris melanoma)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">3. Лишийн зангилаанууд (Lisch nodules)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">4. Солонгон бүрхүүл дээрх олон тооны жижиг толбууд (Multiple iris nevi)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">5. Саркойдын шалтгаант увеит (Sarcoid-associeted uveitis)</span></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Зөв хариулт: 3. Лишийн зангилаанууд (Lisch nodules)</span></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Лишийн зангилаанууд (Lisch nodules) бол 1 дүгээр хэлбэрийн нейрофибротматозтой өвчтөнүүдэд элбэг тохиолддог меланоцитын мэнгэ (hamartoma) юм. Энэ нь нас ахих тусам нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Солонгон бүрхүүл дээрх жижиг толбууд( iris nevi) голдуу бүрхүүлтэй ижил түвшинд эсвэл үл ялиг товойсон, хил хязгаарын хувьд тодорхой бус байдаг бол Лишийн зангилаанууд нь гадаргуугаас товойсон, хил хязгаар нь тодорхой, олон тоотой байдаг онцлогтой. Эдгээр нь 1 дүгээр хэлбэрийн нейрофиброматозын оношилгооны шалгуурын нэгээхэн хэсэг болдог ба ялангуяа тухайн өвчний шинж тэмдэг цөөн илэрч буй залуу өвчтөнүүдэд оношийг батлахад ач холбогдолтой шалгуурууд юм.Лишийн зангилаанууд зовуурь шаналгаа өгөөд байдаггүй, нүдний өвчний хүндрэл гэж үздэггүй учраас эмчлэх шаардлагагүй гэж үздэг. Тиймээс жил бүр нүдний хяналтын үзлэгт хамрагдаж, нейрофиброматозыг эмчилдэг багийн хяналтанд байхыг зөвлөдөг.</span></h3><p><br></p><h3>Эх сурвалж: https://www.nejm.org/image-challenge?ci=20220127&amp;fbclid=IwAR1PpNNMYOAHs3y3fLmDYW495kn7ForvOfQ0xOF7tm9mvYa4yQgyJtfOZQo</h3>

Эмнэлзүйн тохиолдол 11

<h3 class="ql-align-justify"><img src="https://cdn.zochil.shop/e7423588-f3da-4191-b8de-48e9f4bac943_t500.png"></h3><h2 class="ql-align-justify"><br></h2><h2 class="ql-align-justify">13 настай охин 1 сарын өмнөөс баруун нүдний дээд зовхин дээр олон тооны жижиг зангилаат хэлбэрийн ургацаг гарсан гэнэ. Удамшлын болон тогтмол уудаг эмийн өгүүлэмж байхгүй. Бусад эрхтэн систем талаас эмгэг өөрчлөлтгүй. Өсөлт бойжилт хэвийн. Харааны чадал 20/20, нүдний үзлэгт баруун нүдний зовхин дээрх өөрчлөлтөөс өөр өөрчлөлтгүй. Таны тавих онош аль нь вэ?</h2><p class="ql-align-justify"><br></p><h3>A. Epithelial inclusion cyst</h3><h3>B. Molluscum contagiosum</h3><h3>C. Neurofibromatosis</h3><h3>D. Pyogenic granulomа</h3><h3><br></h3><h3>Зөв хариулт: B</h3><h3><br></h3><h3 class="ql-align-justify">Molluscum contagiosum (Халдварт нялаахай)</h3><h3 class="ql-align-justify">Зовхины дунд хэсэгт хүйсний нүх шиг хонхойсон хэлбэртэй арьсны тууралт гарах нь халдварт нялаахайн гол онцлог шинж юм. Халдварт нялаахай нь арьс, салстыг гэмтээдэг вирусийн халдвар юм.</h3><h3 class="ql-align-justify">Эпителийн уйланхай нь липид болон кератины задралын нөлөөгөөр шаргал өнгөтэй байх ба гүдгэр, дугуй хэлбэртэй байдаг.</h3><h3 class="ql-align-justify">I хэлбэрийн нейрофиброматозын нейрофибром нь S хэлбэрийн зовхины зузаарлын деформацаар илэрдэг.</h3><h3 class="ql-align-justify">Pyogenic granuloma нь арьс, нүдний салст бүрхэвчинд улаан өнгөтэй, бөөрөлзгөнө төст тууралтаар илэрдэг судасны гэмтэл бөгөөд амархан хагарч цус гарах хандлагатай байдаг.</h3><p class="ql-align-justify"><br></p>

Эмнэлзүйн тохиолдол 11

Эмнэлзүйн тохиолдол 7

Medcase

Туслах цэс

Холбоо барих