Анагаахын мэргэжилтнүүдийн онолын мэдлэгээ дээшлүүлж, клиник сэтгэлгээгээ хөгжүүлэх платформ

Medcase

<p><strong>ECG: Тосгуурын мерцани,  Зүүн ховдлын гипертрофи</strong></p><p><br></p><p><strong>Бүх холболтонд Р шүд байхгүй, бүх циклийн туршид эмх замбараагүй янз бүрийн хэлбэртэй F долгион бичигдэнэ. Энэ нь тосгуурын олон сэрэл AV зангилаанд саатсанаас ховдолд хүрдэггүйтэй холбоотой.</strong></p><p><strong>QRS&nbsp;бүрдлийн давтамж жигд бус (R-R-ийн хоорондын зай янз бүр) байна.</strong></p><p><strong>&nbsp;</strong></p><p><strong>Зүүн ховдлын гипертрофи-н оношилгоонд өргөн хэрэглэгддэг шалгуурууд:</strong></p><p><br></p><p><strong>Соколова Лайны шалгуураар: R V5,V6+S V1,V2&gt;35mm.</strong></p><p><strong>Корнеллагийн шалгуураар: RAVL+SV3&gt;28 мм/эрэгтэйд, эмэгтэйд&gt;20 мм байна.</strong></p><p><strong>Хамгийн өндөр R шүд+ хамгийн гүн S шүд &gt; 45 мм</strong></p><p><strong>R шүд V4, V5 эсвэл V6 &gt; 26 мм</strong></p><p><strong>R шүд I холболт + S шүд III холболт &gt; 25 мм</strong></p><p><br></p><p><strong>Зүрхний эход: Зүүн ховдол тэлэгдсэн, Зүүн ховдлын ерөнхий болон хэсэгчилсэн алдагдалтай байсан.</strong></p><p><strong>&nbsp;</strong></p>

ECG case 24

<p><strong class="ql-size-large">ЗЦБ дээрх гол өөрчлөлт юу вэ?</strong></p><p><br></p><p><span class="ql-size-large">ЗЦБ дээр U шүд бичигдсэн байна</span></p><p><br></p><p><span class="ql-size-large">Илэрхий U шүд бичигдэх нь </span><strong class="ql-size-large">гипокалиеми, гипомагниеми, гипотерми, брадикардитай </strong><span class="ql-size-large">ихэвчлэн холбоотой байдаг.</span></p><p><br></p><p><span class="ql-size-large">-U шүд ихэвчлэн Т шүдтэй нэг чиглэлд бичигддэг</span></p><p><span class="ql-size-large">-U шүд цээжний V2, V3 холболтууд дээр сайн харагддаг</span></p>

<p><strong>#ECG:</strong></p><p><strong>•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Синусын хэмтэй (синусын брадикарди)</strong></p><p><strong>•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Зүрхний хэм: 1 минутад 56 удаа</strong></p><p><strong>•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Баруун хөлийн хагас хоригтой</strong></p><p><strong>•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ховдлын дээрх эртэдсэн агшилттай</strong></p><p><strong>•&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Зүүн тосгуурын томрол (p mitrale) </strong></p><p><strong>&nbsp;</strong></p><p><strong><u>Зүүн тосгуурын томролын үед илрэх ЗЦБ-н өөрчлөлтүүд:</u></strong></p><p><strong>Тосгуурын томролыг Р шүдээр шинжлэн тодорхойлно. Зүүн тосгуурын томролын үед ЗТ-н бүрдэл ихэссэнээс&nbsp;P шүд хоёрчлогдож, далайц нь ихэснэ.</strong></p><p><br></p><p><strong><em>Стандарт II холболт дээр Р шүд өргөн, хоёрчлогдож бичигднэ. </em></strong></p><p><strong>&nbsp;</strong></p><p><strong>l&nbsp;P шүдний далайц үргэлжлэх хугацаа хугацаа &gt; 110 мсек </strong></p><p><strong>l&nbsp;P шүдний 2 бөхний хоорондох далайц үргэлжлэх хугацаа</strong> <strong>хугацаа&gt; 40 мсек</strong></p><p><strong><u>&nbsp;</u></strong></p><p><strong><em>Цээжний V1 холболт дээр хоёр туйлт P шүдний төгсгөл хэсэг сөрөг байна. </em></strong></p><p><br></p><p><strong>l&nbsp;Зүүн тосгуурын сөрөг туйлын далайц үргэлжлэх хугацаа нь &gt; 40 мсек,</strong></p><p><strong>l&nbsp;Зүүн тосгуурын сөрөг туйлын гүн нь &gt;1 мм</strong></p><p><br></p><p><strong><u>Зүрхний эхо шинжилгээнд:</u> Митрал стенозын шалтгаант зүүн тосгуурын томрол оношлогдсон.</strong></p>

ECG case 23

<p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">#ECG:</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Синусын хэмтэй</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Зүрхний хэм: 1 минутад 91 удаа</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Тэнхлэг:&nbsp;Барууны хазайлттай</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;II III, aVF&nbsp;холболт дээр P шүд &gt;2.5mm байгаа нь (P pulmone) баруун тосгуурын томролыг илтгэж байна.</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;V1 холболт дээр R шүд доминант (7 мм өндөр ба R/S&nbsp;V1&gt;1),.</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Цээжний холболтууд дээр R шүдний прогресс эсрэг тал руугаа өөрчлөгдсөн.</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">• Dx: Баруун тосгуурын томрол Баруун ховдлын томрол </span></p>

ECG case 22

<p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">#ECG:</span></p><p><br></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Синусын хэмтэй</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Зүрхний хэм: 1 минутад 79 удаа</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Цээжний холболтууд дээр QRS бүрдлийн вольтаж өндөр</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;ST сегмент, T шүдний өөрчлөлт (Зүүн ховдлын LV ‘strain’ өөрчлөлт) </span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">&nbsp;</span></p><p><span style="color: rgb(119, 119, 119);">&nbsp;</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">Онош: Зүүн ховдлын гипертрофи</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">&nbsp;</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">Зүүн ховдлын гипертрофи-н оношилгоонд өргөн хэрэглэгддэг ЭКГ вольтаж өөрчлөлтүүд:</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">R шүд V5 V6 + S шүд V1 &gt; 35 мм (Sokolov-Lyon criteria)</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">Хамгийн өндөр R шүд+ хамгийн гүн S шүд &gt; 45 мм</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">R шүд V4, V5 эсвэл V6 &gt; 26 мм</span></p><p><span style="color: rgb(34, 34, 34);">R шүд I холболт + S шүд III холболт &gt; 25 мм</span></p>

ECG case 21

<h3>Бругада хэв шинж, II хэлбэр (Type 2: It has ≥2 mm J-point elevation, ≥1 mm ST-segment elevation and a saddleback appearance, followed by a positive or biphasic T-wave.)<img src="https://cdn.zochil.shop/252912e5-d89a-4cfc-b675-b64a1c3995df_t500.jpg"></h3>

ECG case 20

<p>АВ зангилааны хориг II Мобитц I (AV Wenkebach)</p><p><br></p><p>АВ зангилааны хориг II Мобитц I-тэй шинж тэмдэггүй өвчтөнд өвөрмөц эмчилгээ шардлагагүй. Зүрхний ишеми өвчин сэжиглэж байгаа тохиолдолд ишемийн эсрэг зохих эмчилгээ эхэлнэ. АВ зангилааны II зэргийн хориг нь&nbsp;дигоксин, бета-хориглогч эсвэл кальцийн сувгийн хориглогчтой холбоотой байж болдог. Эдгээр эмийн тунг багасгах ба/эсвэл зогсоох үед АВ дамжуулалт  хэвийн болдог.</p>

ECG 19

<h3>Multifocal atrial tachycardia (MAT)- Хамгийн гол онцлог нь тосгуурын хэм 100-130 удаа, P шүдний морфологи өөр өөрөөр бичигдэх (хамгийн багадаа 3-с дээш), P-P интервал жигд бус, мөн PR интервалууд&nbsp;өөрчлөгдөж бичигдэх.</h3><h3>Энэ хэм алдагдал настай уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчинтэй, зүрхний дутагдалтай хүмүүст илүү илэрдэг.&nbsp;Зарим эмнүүд болох теофиллин, дигоксин зэрэг нь энэ хэм алдагдлын өвөрмөц шалтгаан болдог.</h3>

ECG 18

<h3><a href="https://www.facebook.com/hashtag/ecg?__eep__=6&amp;__tn__=*NK*F" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: var(--primary-text);">#ECG</a><span style="color: rgb(5, 5, 5);">:</span></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Синусын хэмтэй</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• ЗЦТ 1 минутанд 83 удаа</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Зүрхний тэнхлэг зүүний хазайлттай</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• PR интервал богино (&lt; 120 ms)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Делта шүд илэрсэн</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• QRS бүрдэл өргөссөн (&gt; 110 ms)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Псевдо-инфаркт шинж ( III, aVF QS)</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Хоёрдогчоор ST-T шүдний өөрчлөлт</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• I холболт дээр сөрөг делта шүд </span></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Онош: Эртэдсэн сэрэл дамжих хам шинж (Pre-excitation syndrome) Вольф-Паркинсон-Уайт синдром (WPW syndrome Type B)</span></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Хамгийн түгээмэл тохиолддог эртэдсэн сэрэл дамжих хам шинж бол Вольф-Паркинсон-Уайт синдром (WPW syndrome) бөгөөд 1000 хүн тутмын 2-т тохиолддог.</span></h3>

ECG 17

<p><br></p><p><br></p><p><br></p><h3>Асуулт:</h3><h3><br></h3><h3>Дунд насны эрэгтэй цээжний өвдөлтийн зовуурьтай эмнэлэгт ирлээ. Доорх ЗЦБ-ээс ямар өөрчлөлтүүд харж байна вэ?</h3><h3><br></h3><p><br></p><h3>Хариулт:</h3><p><br></p><h3>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Cинусын тахикарди ( ЗЦТ нормын дээд хэмжээнд)</h3><h3>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ховдлын дотоод дамжуулалтын саатал IVCD</h3><h3>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;АВ зангилааны II зэргийн хориг (AV Wenckebach). PR интервал уртсаж байгаад дамжигдаагүй P шүд ажиглагдаж байна. 5:4, 4:3 хэлбэрээр</h3><h3>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ховдлын эртэдсэн агшилт</h3><h3>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Цочмог шигдээсийн өөрчлөлт (доод-хажуу ханыг хамарсан)</h3><h3><br></h3><h3>Энэ өвчтөнд титэм судсан дотуурх оношилгоо хийхэд&nbsp;3 судасны эмгэг оношлогдсон. Зүүн ховдлын шинжилгээгээр EF 32% болж буурч, доод/арын болон оройн/хажуугийн ханын хэсэгчилсэн хөдөлгөөн алдагдсан байсан.</h3>

ECG 16

<h2>32 настай эмэгтэй зовуурьгүй. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт ирж үзүүлсэн</h2><p><br></p><h3>ECG:</h3><p><br></p><h3>Синусын хэмтэй</h3><h3>ЗЦТ 1 минутад ~63 удаа</h3><h3>Тэнхлэг барууны хазайлттай</h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">I холболт дээр урвуу харсан P, Т шүд болон сөрөг QRS бүрдэл бичигдсэн.</span></h3><h3>aVR холболт дээр эерэг QRS бүрдэл ( P болон T шүд дээш)</h3><h3>R шүдний прогресс байхгүй</h3><h3><br></h3><h3>Дээрх өөрчлөлтүүд ЗЦБ-н мөчдийн холболтуудыг сольж байршуулах үед илэрдэг ч R шүдний прогресс хэвийн бичигддэгээрээ ялгаатай.</h3><p><br></p><h3>Онош: Декстракарди</h3><h3><br></h3><h3>Тухайн өвчтөний цээжний рентген зураг хавсаргав</h3><p><img src="https://cdn.zochil.shop/34fa5209-2c1c-4521-9bde-bcff45b96f93_t500.png"></p>

ECG 15

<h2><span style="color: rgb(5, 5, 5);">70 настай эмэгтэй толгой эргэх зовуурьтай</span></h2><p><br></p><h3><a href="https://www.facebook.com/hashtag/ecg?__eep__=6&amp;__tn__=*NK*F" rel="noopener noreferrer" target="_blank" style="color: var(--primary-text);">#ECG</a><span style="color: rgb(5, 5, 5);">:</span></h3><p><br></p><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Синусын хэмтэй</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Тосгуурын хэм: 1 минутанд 90 удаа</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• Ховдлын хэм: 1 минутанд 43 удаа</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">• АВ зангилааны диссоциаци илэрсэн</span></h3><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);">Онош: AV зангилааны бүрэн хориг (Complete heart block)</span></h3><p><br></p><blockquote>AV зангилааны бүрэн хориг нь ЗЦБ-н дараах шинжүүдтэй байдаг</blockquote><h3><br></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);"> P-P интервал жигд</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);"> R-R интервал жигд</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);"> P шүд болон QRS бүрдлийн хооронд тодорхой хамаарал байхгүй</span></h3><h3><span style="color: rgb(5, 5, 5);"> QRS бүрдлээс P шүд олон бичигддэг</span></h3>

ECG 14

<h2>60 настай эрэгтэй, 1 сарын өмнө титэм судасны мэс засал (CABG) орсон.</h2><h2><br></h2><h2>#ECG (II холболт):</h2><p><br></p><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Синусын хэмтэй</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ховдлын эртэдсэн агшилт PVC (1-р эгнээний 2 дахь агшилт)</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ууссан агшилт Fusion beat (1-р эгнээний 6 дахь агшилт)</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Богино VT (2-р эгнээ)</h3>

ECG 13

<h2><span style="color: rgb(28, 30, 33);">"Electrical alternans"- Зүрхний дамжуулах замын өөрчлөлтгүй ЗЦБ-н аль нэг эсвэл бүх холболтууд дээр QRS бүрдлийн далайц хэлбэлзэхийг хэлнэ. </span></h2><p><br></p><h3><span style="color: rgb(28, 30, 33);">Ихэвчлэн зүрхний тампонадын үед ажиглагддаг.</span></h3>

ECG 12

<h2>30 настай эмэгтэй зүрх дэлсэх зовуурьтай митрал стенозын өгүүлэмжтэй.</h2><p><br></p><h3>ЗЦБ:</h3><p><br></p><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Цагийн зүүний эсрэг тосгуурын чичиргээ</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Чичиргээний долгион доод ханын холболт дээр сөрөг, V1 холболт дээр эерэг байна.</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Тосгуурын хэм: 1 мин-д 300</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ховдлын хэм: 1 мин-д 150</h3><h3><br></h3><h3>Онош: Тосгуурын чичиргээ (atrial flutter) 2:1</h3>

ECG 11

<h2>45 настай эрэгтэй сүүлийн 6 сар ачаалалд амьсгаадаж (NYHA FC II), цэртэй ханилгах болсон тул эмнэлэг ханджээ. 20 жилийн турш тамхи татаж байгаа өгүүлэмжтэй.</h2><p><br></p><h3>#ECG:</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Синусын хэмтэй</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Зүрхний хэм: 1 минутад 130 удаа</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Тэнхлэг:&nbsp;Барууны хазайлттай</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;II холболтт дээр өндөр P шүд, V1 холболт дээр эхлэл хэсэг эерэг байгаа нь (P pulmone) баруун тосгуурын томролыг илтгэж байна.</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;V1 холболт дээр R шүд доминант (7 мм өндөр ба R/S&nbsp;V1&gt;1), V6 холболт дээр S шүд R шүднээс доминант байна.</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Цээжний холболтууд дээр R шүдний прогресс эсрэг тал руугаа өөрчлөгдсөн.</h3><h3>• Dx: RAA, RVH most probably due to cor pulmontal</h3><p><br></p><h3>Онош: Баруун тосгуурын томрол, Баруун гипертрофи, Энэ өөрчлөлт нь уушгин зүрхтэй (cor pulmonal) холбоотой байх магадлалтай.&nbsp;</h3>

ECG  10

<p><br></p><h3>Зураг A. Мөчдийн холболтуудыг сольж байрлуулсан ЗЦБ (баруун-зүүн гарын холболтуудыг сольсон)</h3><p><br></p><h3>Зураг B. Бүх холболтуудыг зөв байрлуулсан, өөрчлөлтгүй ЗЦБ</h3><p><br></p><h3>#ECG</h3><p>- I холболт дээр сөрөг P, Т шүд болон QRS бүрдэл бичигдсэн.</p><p>- Тэнхлэг барууны хазайлттай.</p><p>- II-III холболтууд мөн aVR-aVL холболтууд хоорондоо солигдсон харин aVF холболт өөрчлөлтгүй бичигдсэн байна.</p><p><br></p><p>ЗЦБ-н холболтуудыг буруу байрлуулах нь&nbsp;оношлогооны алдаа гаргахад хүргэдэг. Эмнэлзүйн практикт зүүн-баруун гарын холболтууд солигдож бичигдэх нь хамгийн түгээмэл байдаг бөгөөд I холболт дээр сөрөг P шүд бичигддэг (зарим тохиолдолд сөрөг Т шүд, QRS бүрдэл бичигддэг). Мөн эдгээр&nbsp;өөрчлөлтүүд декстрокардитай хүмүүст бичигддэг ч тус тохиолдолд R шүдний прогресс хэвийн бичигддэгээрээ ялгаатай.<img src="//:0"></p>

ECG 9

<h2>30 настай жирэмсэн эмэгтэй гэнэт өчигдөр оройноос ихээр амьсгаадах боллоо гэж ЯТТ-д ирлээ.</h2><p><br></p><h3>#ECG:</h3><h3>• Синусын хэмтэй</h3><h3>• Зүрхний хэм: 1 минутад 70 удаа</h3><h3>• Тэнхлэг: барууны хазайлттай</h3><h3>• S1Q3T3 (I холболт дээр гүн S шүд , III холболт дээр Q шүд, III холболт дээр сөрөг T шүд)</h3><h3>• V1-V4 холболтууд дээр сөрөг Т шүд нь баруун ховдлын ачаалалыг илтгэж болдог, БХББХ</h3><p><br></p><h3>Онош: ЗЦБ-н өөрчлөлт болон өвчтөний түүхээс үзэхэд Уушгины эмбол байх магадлалтай байна.</h3><p><br></p><h3>Уушгины эмболын үед илэрч болох ЗЦБ-н өөрчлөлтүүд:</h3><p><br></p><h3>• Синусын тахикарди&nbsp;(18%)</h3><h3>• Баруун ховдлын страйн өөрчлөлт - Сөрөг T шүд (V1-V4) ± II, III, aVF (34%)</h3><h3>• Тэнхлэгийн барууны хазайлт (16%)</h3><h3>• V1 холболт дээр R шүд доминантаар илрэх</h3><h3>• Баруун тосгуурын томрол (P pulmonale) (9%)</h3><h3>• S1Q3T3 – I холболт дээр гүн S шүд , III холболт дээр Q шүд, III холболт дээр сөрөг T шүд (20%).</h3><h3>• Тэнхлэг цагийн зүүний дагуу эргэх</h3><h3>• Тосгуурын тахиаритми – AF, flutter, atrial tachycardia (8%)</h3><h3>• ST сегмент болон T шүдний өөрчлөлтүүд (50%)</h3>

ECG 8

<h2>45 настай эрэгтэй цээжний хүчтэй өвдөлтийн зовуурьтай ЯТТ-т ирлээ. Асуумжаас тамхи татдаг ба дислипидеми оношлогдож байсан гэнэ.</h2><p><br></p><h3>#ECG:</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Синусын хэмтэй</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Зүрхний хэм: 1 минутад 115 удаа</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;ST сегмент доод ханын холболтуудаар буурсан (II&gt;III болон арын холболтууд)</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;ST сегмент V2-V4 холболтууд дээр буурсан</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;ST сегмент V4R холболтууд буурсан</h3><p><br></p><h3>Онош: Доод ханын ST өргөгдсөн цочмог шигдээс, тойрох салааны бөглөрөлийн шалтгаант байх магадлалтай.</h3><p><br></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);"> </span></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51);"> </span><img src="https://cdn.zochil.shop/e4e25b90-b82f-478a-92d5-5f2bf7c3fcbf_t500.jpg"></p>

ECG 7

<h2>30 настай хөхөлбөр царайтай эрэгтэй, хүүхэд байхаас ачаалалд амьсгаадах зовуурь (NYHA FC II, III) эхэлсэн гэнэ.</h2><p><br></p><h3>#ECG:</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Синусын хэмтэй</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Зүрхний хэм: 1 минутад 100 удаа</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Тэнхлэг: Зүүний хазайлттай</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Баруун тосгуурын томрол</h3><h3>·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Цээжний холболтууд дээр QRS бүрдлийн вольтаж өндөр</h3><p><br></p><h3>Онош: Баруун тосгуурын томрол, Зүүн ховдлын гипертрофи, Энэ өөрчлөлт нь ихэвчлэн уушгины атрези-н (pulmonary atresia) шалтгаант байдаг.</h3><h3><br></h3><h3>-Баруун тосгуурын томролын ЭКГ өөрчлөлт:</h3><p><br></p><h3>P шүдний өндөр II, III, aVF холболтууд дээр &gt;2.5-3 мм</h3><h3><br></h3><h3>Зүүн ховдлын гипертрофи-н оношилгоонд өргөн хэрэглэгддэг ЭКГ вольтаж өөрчлөлтүүд:</h3><h3>&nbsp;R шүд V5 V6 + S шүд V1 &gt; 35 мм</h3><h3>Хамгийн өндөр R шүд+ хамгийн гүн S шүд &gt; 45 мм</h3><h3>R шүд V4, V5 эсвэл V6 &gt; 26 мм</h3><h3>R шүд I холболт + S шүд III холболт &gt; 25 мм</h3>

ECG case 24

ECG case 24

ECG case 23

ECG case 22

ECG case 21

ECG case 20

ECG 19

ECG 18

ECG 17

ECG 16

ECG 15

ECG 14

ECG 13

ECG 12

ECG 11

ECG 10

ECG 9

ECG 8

ECG 7

ECG 6

Medcase

Туслах цэс

Холбоо барих