45 настай эрэгтэй мотоциклтой давхиж яваад осолдсон тул ЯТТ-д хүргэгдэж иржээ. Бодит үзлэгээр умдаг хэсэгт хөхөрсөн, аарцгийн ард урдаас дарахад маш хүчтэй өвдөлттэй байв. Онош аль нь вэ?

A.    Умдагны заадас салсан

B.    Суудал ясны хугарал

C.   Түнхний тэжээлгүйдсэн үхжил

D.   Дунд чөмөгний толгойн хугарал

E.    Түнхний мултрал

45 настай эрэгтэй мотоциклтой давхиж яваад осолдсон тул ЯТТ-д хүргэгдэж иржээ.5 жилийн өмнө нуруу өвддөг, нурууны жийргэвчний эвэрхий, L5-S1 нугалмуудад жижиг зүсэлтэт бэхэлгээ (transforaminal lumbar interbody fusion) хийлгэж байсан. Бодит үзлэгээр умдаг хэсэгт арьс нь хөхөрсөн, аарцагны ард урдаас дарахад маш хүчтэй өвдөж байгаа нь аарцгийн гэмтэл байгааг илтгэж байна.Зориулалтын ороож бэхэлдэг бэхэлгээгээр аарцгийг ороож бэхэлсэн. Улмаар рентген зураг авч харахад умдагны заадас 5 см-ээс хол салсан харагдлаа. Үүгээр умдагны заадас салсан гэдэг нь батлагдаж байгаа ба энэ нь мотоциклийн осол эсвэл өндрөөс унах мэтийн хүчтэй битүү гэмтлийн улмаас үүсдэг. Иймэрхүү гэмтлийн улмаас аюултай цус алдах болон мэдрэлийн талын гэмтлүүд үүсч болдог ба энэ нь шээс дамжуулах замын гэмтэлтэй холбоотой байх нь их. Аарцгийн арын ирмэгийг тогтворжуулахын тулд умдагны дээгүүр хөндлөн зүсэлт хийж дотроос нь бэхэлгээ хийсэн ба урд ирмэгт нэмээд түнхний дээд талаас гадна бэхэлгээ, зүүн арын ирмэгийг арьсны гаднаас ууц ташааны тусгай эрэгээр эрэгдэж бэхэлсэн. Хагалгааны дараа өвчтөн маань таяг тулан нөхөн сэргэээх эмчилгээнд хамрагдах боломжтой болсон. Хагалгаанаас 2 сарын дараа гаднах бэхэлгээг авч таяггүй алхадаг болсон.

Эх сурвалж: NEJM Image challenge