Дараах АД бууруулах эмнүүдээс аль нь доорх өөрчлөлтийн шалтгаан болох вэ?

A. Бета блокатор

B. Диуретик

C. Альфа блокатор

D. Ангиотензин хувиргагч ферментийн хориглогч

E. Кальцийн сувгийн хориглогч

Зөв хариулт D. Ангиотензин хувиргагч ферментийн хориглогч

75 настай эрэгтэй ЯТТ-т хэдхэн цагийн өмнөөс хэл нилэнхүйдээ хавдаж эхэлсэн гэх зовиуртай ирсэн. Түүнд харшлын өгүүлэмж байхгүй. АД бууруулахаар сүүлийн 3 жилийн турш 25 мг каптоприл-г өдөрт 2 удаа уудаг байсан. Бодит үзлэгээр өвчтний хэл нь хавдсан байсан тул сайн ярьж чадахгүй байсан. Түүний хэл томорч, хавдаж, бамбайсан байсан (Зураг А В) ба шүлсний ялгаралт ихэсч, хамраараа амьсгалж байв. Өвчтөнд хөнгөн зэргийн тахипноэ илэрсэн ч гипоксеми, амьсгал шуухитнаж хэржигнэх шинжүүд байхгүй. Ангиоэдема ононшлогдсон ба эпинефрин, антигистамин, кортикостероид эмчилгээ хийхэд 3 цагийн дотор зовиурууд арилсан. Шинжилгээнд сийвэнгийн tryptase, C1q, C3, болон С4 хэвийн хэмжээнд байсан. Ангиотензин хувиргагч ферментийн хориглогчийн шалтгаант ангиоэдема үүссэн гэж үзсэн.

Эх сурвалж: NEJM Image challenge